乳腺癌现在已成为女性患病最多的恶性肿瘤之一,而且发病率正在逐年增加,严重影响女性健康。目前治疗乳腺癌的方法仍是以手术为主,再配合化疗、放疗、内分泌治疗等为辅的综合治疗。在所有治疗方法中,早期行肿瘤根治性切除是治愈乳腺癌关键。目前国内绝大多数医院对乳腺癌仍采用根治性切除。 随着社会发展和人们生活水平不断提高,女性对形体美的要求越来越高,而乳房是构成女性形体特征的最重要器官,不少女性为了使乳房丰满,而采用各种方法进行丰乳,甚至不惜冒险,可见乳房对现代女性的重要。如果一个女性被切除了一个乳房,那对她形体的毁损是非常严重的,多数患者会觉得自己是个有缺陷的人,有自卑感,不仅影响夫妻间生活,而且也影响社交活动,这对她的打击是相当大的。而且,每当她看到自己缺少的乳房,总在提醒她是一个癌症病人,这种阴影也会影响健康。由此带来的长期心理创伤,会严重影响生活质量。 为了改善乳腺癌患者生活质量,即能使肿瘤得到根治切除,又能保持乳房的美观形态,我们自1996年2月在国内首先设计开创了乳腺癌皮下根治背阔肌脂肪瓣一期乳房再造术研究,其美容效果达到国际领先水平。该手术在2001年获全国医药卫生优秀成果二等奖。该手术具有以下优点:1. 手术保留了整个乳房的皮肤、乳头和乳晕,再造乳房外形非常美观真实,与健侧乳房基本一样,几乎看出患者做过手术的迹象。2. 手术切口小,切口隐蔽美观,从正面基本看不到切口。3. 手术成功率高,基本无乳房再造失败风险。4. 手方法设计合理,操作安全、简单,手术时间短,出血非常少,平均出血不足100ml。5. 取背阔肌瓣区无明显畸形,对患侧上肢功能无明显影响。6. 再造乳房用的是自身组织,无术后异物反应,手感良好,与正常乳房无明显差别。7. 该手术是在乳腺癌根治性切除的基础上进行的乳房再造,术后局部复发的机率小,手术安全性大。8. 因肿瘤已经达到根治性切除,术后再造乳房不用再放疗,无乳房皮肤的放疗性皮炎、放疗性肺炎、乳房萎缩变硬等并发症,节省了高额的放疗费用。9. 手术一期完成,避免了患者二次手术的痛苦,节省了二次住院的医疗费用。10. 术后不影响其他治疗,其他辅助治疗正常进行。照片1 传统的(经典的)乳腺癌根治术照片,手术不仅切除了乳房,而且也切除了前胸部的肌肉,造成了严重的胸部畸形。目前该手术已基本被淘汰,只有少数肿瘤比较晚期或侵犯胸肌者采用此手术方法。照片2 乳腺癌改良根治术照片,该手术是在根治术基础上保留了胸大小肌,胸部畸形有减轻,患侧上肢功能活动有明显改善。目前,国内大多数医院采用此手术方法。照片3 该照片右侧乳腺癌患者,我们为其实行了乳腺癌皮下根治背阔肌脂肪瓣一期乳房再造术,这是术后3年的照片。双侧乳房形态、大小对称,正面看不到手术切口,再造乳房与对侧正常乳房比看不到差别。照片4 这是照片3患者再造乳房的侧面照片,其隆起高度和形态与对侧正常乳房比无明显差别。照片5 这是照片3患者的左侧正常乳房的侧面观其隆起高度和形态照片。
乳腺纤维腺瘤是年轻女性常患的良性肿瘤,因肿瘤有一定恶变率,而且又无有效的治疗药物,因此,应尽早进行手术切除。对肿瘤手术来说,要求最重要的就是无瘤术,既将肿瘤完整切除,不能切破肿瘤,更不能有肿瘤残留。如果手术操作不当会对腺体造成较大伤害,或在乳房皮肤上留有明显手术疤痕,或肿瘤不能完整切除。这对年轻女性,特别是未婚女性来说对乳房皮肤造成手术疤痕是不易接受的。 为了能将肿瘤完整切除,又使乳房的切口美观,不易看见,我们研究开展了乳腺良性肿瘤的微创美容切除方法。手术选择乳晕旁弧形切口,沿皮下脂肪与乳腺腺体之间间隙分离完整切除肿瘤,术后切口采用美容方法缝合,拆线后基本看不到手术伤口疤痕。该手术方法既符合肿瘤手术的无瘤术原则,又不损伤腺体组织,出血极少,又无缝合针眼疤痕,达到最佳美观效果。